クイックスタート ― 患者フロー チェックリスト
| # | 担当 | アクション |
|---|---|---|
| 1 | 看護師 | Nurse Stationを開く → 患者を登録 → トリアージ区分を割り当て |
| 2 | 医師 | Doctor Stationを開く → 待ち行列を確認 → 診察 + 処方 |
| 3 | 看護師 | バイタルサインを記録（血圧/心拍/呼吸数/SpO2/体温） |
| 4 | 薬剤師 | Pharmacyを開く → 待ち行列を確認 → 調剤を確認 |
| 5 | 看護師 / Admin | 治療完了を確認 → 退院を登録 |
この5つのステップが基本的な患者フローです。手術、輸血、後送は、このシリーズの後続記事で取り上げる上級ワークフローです。
患者の旅路：田中さんの午後
午後2時。45歳の男性が野外医療ステーションに運び込まれました。地震で本棚が右脚に倒れてきたのです。正常に歩行できず、右下腿が目に見えて腫脹しています。
第1停留所：トリアージ（Nurse Station）
佐藤看護師がスマートフォンを手に取り、Nurse Station PWAを開きます。
「新規患者」をタップし、基本情報（氏名、年齢、性別）を入力します。システムが自動的に患者IDを生成します。
次にトリアージです。佐藤看護師が損傷を評価します：
- 意識清明、気道開通
- 右下腿腫脹、骨折疑い
- バイタルサイン安定
黄色（Delayed＝待機可能）を選択します。治療が必要ですが、直ちに生命を脅かすものではありません。
システムは2つの処理を自動で行います：患者記録の作成と、医師の待ち行列への患者追加です。
第2停留所：医師の診察（Doctor Station）
王医師がDoctor Station PWAを開きます。田中さんの名前が待ち行列に表示され、黄色のタグが付いています。
患者記録をタップすると、看護師が記録したトリアージの所見がすでに表示されています。身体診察を進めます：
- 右脛骨中央部に圧痛
- 著明な腫脹、開放創なし
- 末梢の脈拍は触知可能
王医師は診断を記録します：「右脛骨閉鎖骨折疑い」。処方内容：
- アセトアミノフェン 500mg、6時間ごと、10錠
- 下腿短下肢ギプス固定
処方が送信された瞬間、薬局の待ち行列に表示されます。
第3停留所：バイタルサイン（Nurse Station）
佐藤看護師が田中さんのバイタルサインを測定します：
- 血圧：128/82 mmHg
- 心拍数：88 bpm
- 呼吸数：18回/分
- SpO2：98%
- 体温：36.8°C
Nurse Station PWAに値を入力します。異常値（例えば血圧が90/60未満）があれば、システムが自動的に赤色でハイライトします。
バイタルサインは複数回記録できます。各エントリにはタイムスタンプが付くため、勤務引き継ぎ時のトレンド確認が容易です。
第4停留所：薬局での調剤（Pharmacy PWA）
鈴木薬剤師がPharmacy PWAを開くと、保留中の処方が表示されます：田中さんのアセトアミノフェンです。
処方内容を確認し、「調剤」をタップします。システムがアセトアミノフェン10錠を自動的に在庫から引き落とします。
在庫が不足している場合、システムは警告を表示しますが調剤をブロックしません。在庫にあるものを調剤するかどうかは薬剤師が判断します。
重要な安全機構があります：同一処方は二重調剤できません。薬剤師が誤って確認を2回タップしても、在庫は1回分しか引き落とされません。
第5停留所：退院
田中さんはギプス固定が完了し、鎮痛薬も受け取りました。容態は安定しています。看護師がシステムで退院を登録し、退院時刻とフォローアップの指示を記録します。
田中さんがさらなる精査（例えば骨折確認のためのX線撮影）のために後方病院への搬送が必要な場合、ワークフローはEMT Transfer Stationに移行します。これについては次のセクションで説明します。
上級編：前線から後送されてきた負傷者の受け入れ
患者が自力で来院しない場合もあります。軍事作戦や大規模災害のシナリオでは、負傷者はLSCOシステムを通じて前線から医療ステーションへ後送されます。
前線の衛生兵がLSCOシステムで「医療ステーションへ後送」を押すと、ステーション側では以下のことが起こります：
- Nurse Stationに新しい患者が表示されます ― 赤色またはSTATタグが付き、最優先です
- 患者データが事前入力されています ― 前線からのTCCC傷病者カードとPFCケア記録が自動的に取り込まれます
- 医師は野外記録を直接確認できます ― 受傷歴を改めて聴取する必要がありません
ここからのワークフローは通常の患者と同じです：医師の診察 → 処方/手術 → 薬局/血液バンク → 退院または追加後送。
違いは、この患者にはすでに完全な野外治療記録があるということです。医師はゼロから始めるのではなく、衛生兵が中断した地点から引き継ぎます。
前線側の詳細（TCCCカードの記入方法、PFCの記録、MEDEVACの要請方法）については、このシリーズの第4回をご覧ください。
患者の後送（EMT Transfer Station）
患者を別の医療ステーションまたは後方病院に搬送する必要がある場合、搬送チームはEMT Transfer Station PWAを使用します。
搬送ワークフローはISBAR形式に従います：
| 項目 | 正式名称 | 内容 |
|---|---|---|
| I | Identify | 患者氏名、ID、年齢 |
| S | Situation | 主訴、現在の状態 |
| B | Background | 既往歴、アレルギー、服用薬 |
| A | Assessment | 診断、実施した治療 |
| R | Recommendation | 搬送理由、推奨される次のステップ |
入力後、搬送先のステーションを選択します。システムは受入先ステーションが受け入れを確認するまで搬送状況を追跡します。
よくある質問
処方を送信したが薬局に表示されない場合 医師と薬剤師のスマートフォンが同じデバイスのWiFiに接続されていることを確認してください。一方が外部ネットワークや別のデバイスに接続している場合、データは同期されません。
患者を重複登録してしまった場合 新規作成ではなく、検索機能を使って既存の患者記録を探してください。システムは氏名検索とID検索の両方に対応しています。重複が既に存在する場合は、Adminロールに連絡して解決してください。
薬品在庫がゼロと表示される場合 薬品は事前に入庫処理が必要です。Supply Station PWAで入庫を行い、薬品コードと数量を入力してください。詳細はこのシリーズの第5回をご覧ください。
バイタルサインの記録を忘れた場合 いつでも遡って追加できます。Nurse Station PWAは日時を遡ったバイタルサイン入力に対応しています。システムは実際の入力時刻と遡った時刻の両方を記録し、監査に対応します。
トリアージ区分を間違えた場合 ― 変更できますか はい。患者記録を再度開き、トリアージレベルを更新してください。システムは元の記録を保持し、新しいレベルがその上に上書きされます。監査証跡は維持されます。
シリーズナビゲーション
これはxGrid野外ステーション運用ガイドシリーズの第2回です。シリーズ全体：
- 3分でオンライン ― 電源投入から医療ステーション完全稼働まで
- 患者の旅路 ― トリアージから退院まで（本記事）
- 手術と輸血 ― 重症症例の管理
- LSCO戦場医療 ― 衛生兵の運用マニュアル
- 日常運用 ― 在庫、血液バンク、勤務引き継ぎ
基本的な患者フローは以上です。患者に手術や輸血が必要な場合は、第3回に進んでください。