iRehab 医師PWA 全機能ガイド

ホーム画面

ログイン後に表示される、日々の診療オペレーションダッシュボードです。

クイックアクションカード（2x2配置）

アクティブ（Active） — 現在リハビリ中の患者数。タップで患者リストへ移動します。
To-Do — 対応が必要な項目（理学療法士のドラフト、低アドヒアランスなど）。
未回答PROM — 送信済みで未記入のPROMアンケート。
アラート（Alerts） — 臨床アラートのある患者（痛みの上昇、7日以上の未活動）。

通知フィード

2つのセクションに分かれたフィードです：

要対応（赤色） — 痛みの上昇、未活動、低アドヒアランスの患者。
良いニュース（緑色） — 治療完了、マイルストーン達成。

患者リスト

フィルタータブ

全て — 全患者。
アクティブ — 現在リハビリ中（アクティブ＋一時停止）。
術前 — プレハビリテーション（Prehabilitation）中の患者（手術日前）。
クローズ — 完了・退院済みのエピソード。

患者名で検索できます。アラート、氏名、術後日数、アドヒアランスで並び替えが可能です。

患者詳細

6つのタブで構成されています：概要、処方、経過、評価、術式記録、基本情報。

概要タブ

サマリーカード（VAS、フェーズ、7日間アドヒアランス、19種類の評価尺度からの最新PROスコア）、VASスパークライン（Sparkline）、PROMカード、最近の写真が表示されます。

回復完了バナーはエピソード完了時に表示されます：

記念カードの生成（Canvas描画、スタンプ、QRコード付き）
報酬受領の記録
新しいエピソードの開始
クローズの取り消し（再開）

処方タブ

現在の処方を表示します。変更理由の記録付きで編集が可能です。スターターセットテンプレートからの作成にも対応しています。

経過タブ

統合タイムライン（VAS、PROM、評価、マイルストーンを時系列で表示）、創傷写真タイムライン（左右比較機能付き）、VASトレンドチャート、ROMチャート、アドヒアランスチャート、PROMトレンドチャート（KOOS JR.、HOOS JR.、PROMIS、Oxford、DASH、WOMAC、UCLA Shoulder、Constant-Murleyなど19種類全てに対応）、運動ログを確認できます。

評価タブ（3ステップウィザード）

ステップ1：主観的・客観的所見のメモ（クイックスニペット付き）。ステップ2：ROM、関節液貯留、臨床テスト。ステップ3：進行判断とプランメモ。

Step 3の上部に「AI SOAP アシスト」ボタンがあります。押すと、システムは：

本日の臨床測定値（VAS、ROM、創傷状態）を含むプロンプトを生成 — 患者の氏名や識別情報は含まれません
クリップボードにコピー + ChatGPT / Gemini / Claude へのクイックリンク
AIに口述した後、回答を貼り付け → S/O/A/P フィールドに自動解析
アシスタントは下書きとして保存可能、医師が診察後に確認

詳細：AIが臨床ノートを書くとき

術式記録タブ

手術記録を4つの構造化セクションで管理します：

セクションA 手術情報 — 日付、術者、アプローチ（Approach、術式別の動的選択肢）、側性、手術時間、出血量、ロボット/ナビゲーション、ASAグレード
セクションB インプラント（Implant） — メーカー、型番、サイズ、ロット番号。整形外科の主要なインプラント組み合わせに対応（人工関節、プレート、スクリュー、髄内釘、ワイヤーなど）
セクションC 使用材料 — 自費システムの記録と連携：製品名、メーカー、数量、NHIコード
セクションD 退院情報 — 退院日、退院先（自宅/施設/転院）、退院時の移動能力、疼痛管理計画

画面下部の固定保存バーにより、入力内容が失われることはありません。データはDSCC（退院時継続ケアサマリー）品質レポートに直接連携し、認定基準への適合を支援します。

自費ダッシュボード

自費材料のエンドツーエンド管理機能です：

病院セレクター — 地域別（北部/中部/南部/東部）のピル形式ボタンで病院の製品カタログを切り替え
製品検索 — カテゴリーフィルター（整形外科消耗品、人工関節、脊椎デバイスなど）で絞り込み、タップで追加
ドラフトカート — 項目はまずドラフトカートに入り、確認後に一括保存。ドラフトはsessionStorageでタブ切り替えをまたいで自動保持されます
インライン編集 — リスト上で数量と単価を直接調整
テンプレート管理 — 再利用可能な自費バンドルを作成（例：「標準TKAセット」）、ワンタップで適用
月次サマリーカード — カテゴリー別の月間小計
CSVエクスポート — 経理・税務用にワンクリックでエクスポート
展開表示 — 各レコードを展開して患者、日付、術式、数量の詳細を表示

バンドルガバナンス（Bundle Governance）と連携し、包括払いの追跡やCMS TEAMモデルのレポーティングに対応します。

基本情報タブ

患者の基本情報の表示と編集が可能です。

プロフィール

アバター、氏名、診療科、所属機関
患者登録用QRコード
SOAPクイックスニペット（S/O/A/Pごとにカスタマイズ可能）
処方テンプレート（作成、システムからの複製、編集、削除）
APIトークン（Token）管理（生成、一覧、無効化）
データエクスポート（JSON形式）
プライバシーポリシーへのリンク

電子同意書（E-Consent）

2種類の同意書バージョンに対応しています：

病院版（IRB研究） — IRB承認の臨床研究向け。研究目的の完全な開示、リスク通知、撤回権を含みます。教育病院に適しています。
個人版（QI：品質改善） — 個人診療の品質改善追跡向け。簡略化された形式です。クリニックに適しています。

初回ログイン時または新しいエピソード作成時に、患者にコンセントインタースティシャル（Consent Interstitial）画面が表示されます。同意または辞退を選択できます。署名済みの同意書はSHA-256ハッシュにより改ざん防止が保証されます。

Doctor PWAの患者リストでは、各患者に同意ステータスバッジが表示されます：

緑 — 同意済み
黄 — 保留中
赤 — 辞退
灰色 — 撤回済み

患者はPatient PWAからいつでも同意を撤回できます。撤回により研究データの収集は停止しますが、臨床ケアには影響しません。

DSCC品質指標との整合

PROアウトカムの追跡スケジュール（術前、6週、3か月、6か月、1年）は、DSCC（退院時継続ケアサマリー）品質指標に準拠しています。19種類の評価尺度が4世代の研究領域（関節、大腿骨近位部骨折、脊椎、肩）をカバーしています。認定に必要な4つのフィールドギャップ（インプラント、ASAグレード、手術アプローチ、退院情報）は全て術式記録タブに実装済みです。

Doctor AI（オプション機能）

Doctor AIは2つのフェーズで動作します：

Phase 1（読み取り） — MCPサーバー（MCP Server）またはAPIトークン経由で、AIツールが患者データを読み取り、トレンド分析、週次レポート、収集率の統計を行います。個人識別情報（PII）はAIに送信される前に自動的に除去されます。
Phase 2（ドラフト書き込み） — AIが臨床評価ノートのドラフトを作成できますが、ドラフトとしてのみ保存されます。ドラフトはDoctor PWAで紫色のバッジ（Badge）付きで表示されます。正式な記録とするには、医師による手動確認が必要です。AIが自動で公開することは一切ありません。

設計原則は「ドラフト限定（Draft-Only Enforcement）」です。AIが作成した評価ドラフトによりドキュメンテーション作業を加速できますが、臨床判断の権限は常に医師にあります。

AIツールのアクセス範囲はDoctor PWAのプロフィール → APIトークンから管理できます。

プッシュ通知（医師向け）

医師向けプッシュ通知は、毎日07:30に臨床アラートを配信します：

痛みが上昇傾向にある患者
7日以上未活動の患者
期限超過のPROMアンケート
理学療法士のドラフト（確認待ち）

プッシュ通知には許可が必要です。スマートフォンの設定からいつでも無効にできます。