什麼是康復飛輪？
康復飛輪（Recovery Loop）是一套骨科術後復健的開放方法論。四個步驟，持續循環：
評估 → 處方 → 運動 → 再評估
不是一個 app，不是一套軟體。是一個任何醫師、物理治療師、診所都可以免費使用的臨床框架。
你可以用紙筆跑這個流程，也可以用任何你喜歡的軟體。
四個步驟
1. 評估（Evaluate）
用標準化的方式評估病人目前的狀態：
- 關節活動度（ROM） — 量角器或數位測量
- 疼痛指數（VAS） — 每天 0-10 分
- 功能表現 — 坐到站、走路距離、上下樓梯
- 問卷（PROM） — 在固定時間點填寫標準化問卷
- 傷口 — 照片記錄癒合過程
- 腫脹 — 無 / 微量 / 輕度 / 中度 / 嚴重
2. 處方（Prescribe）
根據評估結果和目前的復健階段，開立或調整運動處方：
- 哪些運動、幾組、幾下、維持幾秒、頻率
- 注意事項和禁忌
- 可以使用 protocol 範本作為起點
3. 運動（Exercise）
病人自己做運動，並記錄完成狀況：
- 在家或在診所做
- 記錄：做了哪些、實際次數、運動中疼痛、難度
- 每天回報疼痛分數
- 拍照記錄傷口
4. 再評估（Re-evaluate）
用和第一步相同的方式再次評估。比較前後差異：
- 關節活動度有在進步嗎？
- 疼痛有在下降嗎？
- 病人有持續做運動嗎？
- 有沒有需要注意的警訊？
根據結果：進階到下一期、維持目前階段、或退回上一期。
然後再次開處方。飛輪繼續轉。
五階段復健（以膝關節置換 TKA 為例）
| 階段 | 名稱 | 週數 | ROM 目標 | 進階條件 |
|---|---|---|---|---|
| Phase 0 | 術後即刻期 | 0-2 週 | 屈曲 90 度 | ROM ≥ 90, VAS ≤ 5, 腫脹 ≤ 輕度 |
| Phase 1 | 急性期 | 2-6 週 | 屈曲 105 度 | ROM ≥ 105, 可獨立行走 |
| Phase 2 | 亞急性期 | 6-12 週 | 屈曲 115 度 | ROM ≥ 115, 可上下樓梯 |
| Phase 3 | 進階期 | 12-24 週 | 屈曲 125 度 | 功能測試通過 |
| Phase 4 | 回歸期 | 24-52 週 | 維持 | 完成所有目標 |
每個階段有明確的運動處方、進階標準、和需要注意的警訊。
階段不是用日曆算的——是用達標條件算的。 有人兩週就能進階，有人需要四週。
止痛紀錄（麻醉科合作）
術後止痛會影響復健進度。康復飛輪包含常見的止痛 combo preset：
| 術式 | 止痛組合 |
|---|---|
| 膝關節置換（TKR） | 股神經阻斷 + 收肌管阻斷 + iPACK |
| 前十字韌帶重建（ACLR） | 收肌管 + AFCN + iPACK |
| 旋轉肌腱修補 / 人工肩關節（RCR/TSA） | 鎖骨上臂叢 + 前鋸肌阻斷 |
| 髖關節置換 | 筋膜髂阻斷 + LFCN |
| 骨內注射 | Morphine + Ketorolac |
每個 combo 包含：阻斷部位、導引方式、藥物、濃度、劑量。
誰可以用？
所有人。 CC BY 4.0 授權——自由使用、自由修改、可商用。唯一要求是標註來源。
| 角色 | 怎麼用 |
|---|---|
| 物理治療師 | 作為復健 protocol 的臨床參考 |
| 骨科醫師 | 建立標準化的術後復健流程 |
| 診所 / 醫院 | 導入為科內復健標準 |
| 研究者 | 在研究中引用 protocol 結構 |
| 軟體開發者 | 用 JSON schema 建立相容系統 |
| 醫材廠商 | 整合到自家產品中 |
開放內容
| 內容 | 說明 |
|---|---|
| 康復飛輪定義 | 四步驟循環的完整說明 |
| TKA 五階段 Protocol | ROM 目標、進階條件、運動處方 |
| 止痛 Combo Preset | 5 種術式的神經阻斷組合 |
| SOAP 快捷片語 | 29 個臨床常用片語（中英文） |
| 76 個復健運動 | 名稱 + 指導 + 語音提示（7 種語言） |
| JSON Schema | 機器可讀的資料格式（給開發者） |
不包含的
- 這不是 app（是方法論，不是軟體）
- 不包含病人資料
- 不包含自動化排程或警示系統
- 不包含 PROM 問卷全文（部分問卷需要另外取得授權）
如果你想要完整的自動化實作——iRehab 是免費的。
貢獻
歡迎提交新的 protocol（如肩關節、脊椎術後）、新語言翻譯、或修正建議。每一位貢獻者都會掛名為共同作者。
連結
- 康復飛輪 Protocol：GitHub
- 復健運動庫（76 個 x 7 語言）：GitHub
- iRehab 愛復健（免費使用）：irehab-patient.pages.dev
- 許願池：irehab-wishpool.pages.dev
免責聲明：本內容為臨床教育與軟體開發的參考架構，不構成醫療建議。實際臨床決策應由合格醫療專業人員根據個別病人狀況做出判斷。