Ba Giay Ban Giao
"Nam 30 tuoi, tai nan xe may, gay ho xuong dui trai, huyet ap 90/60, mach 110, SpO2 94%, da truyen mot lieu TXA, de nghi chuyen thang phong mo."
Mot ky thuat vien cap cuu co kinh nghiem truyen dat thong tin nay trong ba giay. Dieu duong tiep nhan gat dau va bat dau chuan bi. Benh nhan duoc chuyen di. Mang song duoc cuu.
Day la ISBAR o trang thai tot nhat. Nhanh, chuan hoa, va duoc hieu thong nhat trong moi truong lam sang.
Nhung co mot van de co ban: ba giay sau, thong tin chi con ton tai trong tri nho con nguoi.
Hai ngay sau, hoi bat ky ai ve noi dung ban giao do, ban se nhan duoc "toi nho la dai khai nhu..." Hoi cu the chi so sinh ton nao da duoc truyen dat, ban se nhan duoc nhung con so uoc luong. Hoi lieu dieu duong tiep nhan co nghe dung nhung gi ky thuat vien da noi hay khong, ban se chi nhan duoc su im lang.
xGrid khong thay the ban giao ba giay. No tao ra mot ban sao — co cau truc, co dau thoi gian, co the xac minh — ton tai lau dai sau khi loi noi da tan bien.
Nam Truong Thong Tin, Mot Ban Chup Bi Khoa
ISBAR cau truc ban giao lam sang thanh nam muc:
I — Identify (Nhan dang): Ho ten, tuoi, gioi tinh, ma benh nhan. Trong xGrid, thong tin nay duoc tu dong dien tu ho so benh nhan. Khong can sao chep thu cong, khong co loi phien ma.
S — Situation (Tinh huong): Ly do nhap vien, diem den, thoi gian du kien den noi.
B — Background (Tien su): Benh su (tang huyet ap, dai thao duong...), di ung, thuoc dang dung, chi so nhan trac.
A — Assessment (Danh gia): Dau hieu sinh ton hien tai — huyet ap, mach, nhip tho, SpO2, GCS (Mat/Loi noi/Van dong), thang diem dau.
R — Recommendation (Khuyen nghi): Xu tri de xuat, y lenh cho xu ly, luu y khi van chuyen.
Khi mot ban giao duoc tao, xGrid chup mot ban chup tuc thoi — mot ban sao dong cung cua trang thai hien tai cua benh nhan, duoc bao ve bang dau van tay ky thuat so. Ban chup nay khong the thay doi. Hai gio sau, tinh trang benh nhan co the da thay doi hoan toan. Nhung ban ghi ban giao bao toan nhung gi da biet tai thoi diem ban giao, khong phai nhung gi tro thanh su that sau do.
Su phan biet nay co y nghia to lon trong cac cuoc kiem tra sau su co va thu tuc phap ly. "Ky thuat vien cap cuu da truyen dat nhung gi?" la mot cau hoi khac voi "Trang thai thuc te cua benh nhan la gi?" Ban chup tra loi cau hoi thu nhat; ho so benh an dang tien trien tra loi cau hoi thu hai.
Mot Benh Nhan, Mot Dieu Duong Tiep Nhan
Mot ban giao duoc tao voi trang thai PENDING. Mot hoac nhieu dieu duong nhin thay no trong danh sach cho. Hai nguoi cung bam "Chap nhan" dong thoi. Ai nhan benh nhan?
He thong giai quyet tu dong. Co che kiem tra dam bao chi co dieu duong dau tien duoc chap nhan thanh cong. Dieu duong thu hai lap tuc thay: "Ban giao nay da duoc tiep nhan."
Trong cac tinh huong thuong vong hang loat, nhieu dieu duong cung quet danh sach cho la binh thuong, khong phai ngoai le. Thieu co che bao ve nay, cung mot benh nhan co the bi hai nhom nhan — lang phi nguon luc khan hiem va tao ra khoang trong trach nhiem nguy hiem.
Hanh Trinh Sau Ban Giao
Ban giao khong phai la mot thoi diem. No la mot quy trinh. Giua "ky thuat vien tao ban giao" va "benh nhan den diem den", nhieu su kien xay ra. xGrid theo doi chung bang he thong phu luc:
Dau hieu sinh ton khi den noi: Khi ky thuat vien den vi tri benh nhan, ho do lai cac chi so sinh ton. Nhung ket qua nay duoc ghi nhan nhu mot phep do moi lien ket voi ban giao — nham nhan biet bat ky thay doi nao so voi danh gia ban dau.
Su kien trong qua trinh van chuyen: Tinh trang thay doi trong luc di chuyen. Luu luong oxy duoc dieu chinh. Muc do y thuc cua benh nhan giam. Tuyen duong thay doi do duong bi hu hong. Moi su kien duoc ghi nhan thoi gian va bo sung vao ban giao.
Ghi chu lam sang: Cac quan sat dang van ban tu do khong thuoc danh muc co cau truc nao.
Phu luc chi co the duoc them sau khi ban giao da duoc chap nhan — mot ban giao dang cho chua co ben chiu trach nhiem, nen khong ai duoc uy quyen them ghi chu.
Tu Choi Cung La Thong Tin
Mot ban giao co the bi tu choi. Day khong phai la that bai — ma la mot quyet dinh lam sang co y nghia, duoc ghi nhan voi cac ma ly do co cau truc:
- Benh nhan khong on dinh: Tinh trang benh nhan thay doi; khong an toan de chuyen
- Het cong suat: Co so tiep nhan da day
- Diem den khong kha dung: Co so muc tieu da so tan hoac dong cua
- Ly do khac: Giai thich bang van ban tu do
Nhung ban ghi tu choi nay tra loi mot cau hoi luon xuat hien trong cac cuoc kiem tra sau tham hoa: "Tai sao benh nhan nay khong duoc chuyen den noi ho can den?"
Khong co theo doi tu choi co cau truc, cau tra loi thuong la "ai do quyet dinh khong chuyen, nhung chung toi khong biet tai sao." Voi no, moi quyet dinh deu duoc ghi lai.
Tai Tao Dong Thoi Gian
Khi ket hop ban ghi ban giao, phu luc, nhat ky kiem toan va luong su kien quan ly nguon luc, ban co mot dong thoi gian hoan chinh cua hanh trinh moi benh nhan:
| Thoi gian | Su kien | Chi tiet |
|---|---|---|
| 08:30 | Tiep nhan chien truong | Benh nhan den, ban giao MIST, kiem thuong RED |
| 08:31 | Tao ban giao | Ky thuat vien tao ISBAR cho tram dieu duong |
| 08:33 | Chap nhan ban giao | Dieu duong B chap nhan trach nhiem |
| 08:35 | Sinh ton khi den | HA 85/55 (giam so voi danh gia ban dau) |
| 08:37 | Su kien van chuyen | Tang oxy len 15 L/phut |
| 08:42 | Hoan thanh ban giao | Benh nhan den phong mo |
| 08:43 | Bat dau phau thuat | Ghi nhan bat dau thu thuat |
| 09:15 | Cap phat mau | Mot don vi duoc cap tu ngan hang mau |
| 10:30 | Ket thuc phau thuat | Hoan thanh thu thuat |
| 10:35 | Goi hau phau | Du lieu nguon luc duoc tra ve he thong lam sang |
Dong thoi gian nay duoc lap rap tu dong. Khong ai ngoi xuong viet bao cao. Moi he thong ghi nhan cac su kien trong linh vuc cua minh. Sau do, chung ket hop thanh mot cau chuyen hoan chinh.
Gia tri tang theo thoi gian. Mot dong thoi gian la mot danh gia ca benh. Mot tram dong thoi gian tro thanh mot tap du lieu. Tuyen nao co thoi gian van chuyen dai nhat? Khoang thoi gian nao co ty le tu choi ban giao cao nhat? Phu luc chi tiet co tuong quan voi ket qua benh nhan tot hon khong?
Bon Dinh Dang, Mot Nen Tang
xGrid ho tro bon dinh dang ban giao:
- ISBAR — Ban giao chuan trong benh vien
- MIST — Chan thuong chien truong (Co che, Thuong ton, Dau hieu/Trieu chung, Dieu tri)
- SOAP — Ghi chu lam sang ngoai tru
- ICU Shift — Ban giao ca truc hoi suc cap cuu
Cac dinh dang khac nhau, nhung cung mot co che luu tru co ban: mot tap truong co cau truc duoc bao boc trong cung mot sieu du lieu (ai, khi nao, trang thai, dau van tay xac minh). He thong khong quan tam ban dung dinh dang nao — no quan tam rang moi ban giao deu co day du nhat ky kiem toan.
Tu Ung Bien Den Bang Chung
Trong bai viet ve Safety-II, chung toi mo ta cach mot dieu duong chu dong quet du lieu san pham mau vao dien thoai truoc khi lenh so tan duoc ban hanh. Su ung bien do duoc ghi lai trong nhat ky su kien va cuoi cung tro thanh mot phan cua quy trinh khuyen nghi.
Nguyen tac tuong tu ap dung cho ban giao. Khi moi ban giao la du lieu co cau truc, su ung bien tro nen huu hinh. Ban co the thay nhung nhan vien lam sang nao bo sung phan Background chi tiet nhat. Ban co the xac dinh nhung Recommendation nao thuc su duoc thuc hien. Ban co the do thoi gian tu khi tao ban giao den khi duoc chap nhan trong cac tinh huong khac nhau.
Khong dieu nao trong so nay kha thi voi ban giao truyen mieng. Khong phai vi thong tin truyen mieng kem gia tri hon, ma vi no bay hoi. Cau truc mang lai tinh lau dai. Tinh lau dai cho phep hoc hoi.
Bai lien quan: Hanh Trinh Cua Moi Tui Mau — So Hoa Chuoi Giam Sat San Pham Mau · Khi Buc Tuong Bi Pha Vo — Thiet Ke He Thong Y Te Voi Safety-II