Recovery Loop とは
Recovery Loop は、整形外科術後リハビリテーションのためのオープンな方法論です。4つのステップを継続的に循環させます：
評価 → 処方 → 運動 → 再評価アプリではありません。ソフトウェアでもありません。医師、理学療法士、クリニックの誰もが無料で使える臨床フレームワークです。
紙とペンでもこのプロセスを実行できますし、お好みのソフトウェアを使うこともできます。
4つのステップ
1. 評価（Evaluate）
標準化された方法で患者の現在の状態を評価します：
- ROM（関節可動域）— ゴニオメーターまたはデジタル測定
- VAS（視覚的アナログスケール）— 毎日の疼痛スコア、0-10
- 機能 — 立ち座り、歩行距離、階段昇降能力
- PROM（患者報告アウトカム指標）— 定められた時点での標準化された質問票
- 創部 — 写真による記録
- 腫脹 — 腫脹グレード
2. 処方（Prescribe）
評価結果と現在のリハビリフェーズに基づき、運動処方を作成または調整します：
- どの運動を、何セット、何回、何秒保持、どの頻度で
- 注意事項と禁忌
- プロトコルテンプレートを出発点として活用
3. 運動（Exercise）
患者が処方された運動を実施し、完了状況を記録します：
- 自宅での自主トレーニングまたはクリニックでの監督下トレーニング
- 記録項目：実施した運動、実際の回数、運動中の疼痛、難易度
- 毎日のVAS疼痛報告
- 創部の写真記録
4. 再評価（Re-evaluate）
ステップ1と同じ方法で再評価します。前回の評価と比較します：
- ROMはフェーズ目標に向かって進歩していますか？
- 疼痛は低下傾向にありますか？
- アドヒアランスは十分ですか？
- 警戒すべき兆候はありますか？
結果に基づき：フェーズを進行、維持、または後退させます。そして再び処方します。ループは続きます。
5フェーズプロトコル（人工膝関節置換術 TKA の例）
| フェーズ | 名称 | 週数 | ROM目標 | 進行基準 |
|---|---|---|---|---|
| Phase 0 | 術後即時期 | 0-2 | 屈曲90度 | ROM >= 90, VAS <= 5, 腫脹 <= 軽度 |
| Phase 1 | 急性期 | 2-6 | 屈曲105度 | ROM >= 105, 独歩可能 |
| Phase 2 | 亜急性期 | 6-12 | 屈曲115度 | ROM >= 115, 階段昇降可能 |
| Phase 3 | 進行期 | 12-24 | 屈曲125度 | 機能テスト合格 |
| Phase 4 | 機能回帰期 | 24-52 | 維持 | すべての目標達成 |
フェーズはカレンダーではなく、達成基準に基づいて決定されます。2週間で進行する患者もいれば、4週間かかる患者もいます。
疼痛管理（麻酔科との連携）
術後の疼痛管理はリハビリの進捗に影響します。Recovery Loop には一般的な神経ブロックのコンボプリセットが含まれています：
| 術式 | 疼痛コンボ |
|---|---|
| 人工膝関節置換術（TKR） | 大腿神経 + 内転筋管 + iPACK |
| 前十字靱帯再建術（ACLR） | 内転筋管 + AFCN + iPACK |
| 腱板修復術 / 人工肩関節置換術（RCR/TSA） | 鎖骨上腕神経叢 + 前鋸筋 |
| 股関節 | 腸骨筋膜 + LFCN |
| 骨内注射 | Morphine + Ketorolac |
各コンボには、ブロック部位、ガイド方法、薬剤、濃度、投与量が含まれます。
誰が使えますか？
すべての方が使えます。CC BY 4.0 ライセンス — 自由に使用、改変、商用利用可能です。唯一の条件は出典の明記です。
| 役割 | 活用方法 |
|---|---|
| 理学療法士 | リハビリプロトコルの臨床リファレンスとして |
| 整形外科医 | 術後リハビリパスウェイの標準化 |
| クリニック / 病院 | 部門のリハビリ標準として導入 |
| 研究者 | 研究におけるプロトコル構造の参照 |
| 開発者 | JSONスキーマを使用した互換システムの構築 |
| 医療機器メーカー | 自社製品への統合 |
含まれる内容
| コンテンツ | 説明 |
|---|---|
| Recovery Loop の定義 | 4ステップサイクルの完全な説明 |
| TKA 5フェーズプロトコル | ROM目標、進行基準、運動処方 |
| 疼痛コンボプリセット | 5種類の術式に対する神経ブロックの組み合わせ |
| SOAPスニペット | 29の臨床クイックテキストテンプレート（多言語） |
| 76のリハビリ運動 | 名称 + 指導 + 音声ガイド（7言語） |
| JSONスキーマ | 機械可読なデータフォーマット（開発者向け） |
含まれないもの
- これはアプリではありません（方法論であり、ソフトウェアではありません）
- 患者データは含まれません
- 自動化やアラート機能は含まれません
- PROM質問票の全文は含まれません（一部の評価ツールには別途ライセンスが必要です）
完全な自動化実装をご希望の場合は — iRehab は無料です。
貢献
新しいプロトコル（肩関節、脊椎、足関節）、新しい言語への翻訳、修正提案を歓迎します。すべての貢献者は共同著者として記載されます。
リンク
- Recovery Loop プロトコル：GitHub
- 運動ライブラリ（76種 x 7言語）：GitHub
- iRehab（無料）：irehab-patient.pages.dev
- WishPool：irehab-wishpool.pages.dev
免責事項：本コンテンツは臨床教育およびソフトウェア開発のための参考フレームワークです。医療上のアドバイスを構成するものではありません。臨床上の判断は、資格を有する医療専門家が個々の患者の評価に基づいて行う必要があります。